口腔ケアの話　⑥ 　〜口腔ケアの手順〜

それではいよいよ口腔ケアの手順だな。まずは姿勢を整える30度程度の頭部挙上を行い、首は左右どちらかを向けるのがコツだな。正面を向き首が後ろに沿ってしまうと誤嚥のリスクが高まる。そしていよいよ歯を磨く前に十分に口腔内を湿潤させる。うがいが可能ならうがいを、難しければ口腔内へ水分をスプレーしたり、スポンジブラシを濡らして湿潤させる。この時によくよく水分を絞っておくこともまたコツだな。

あぁそうだ。そして歯ブラシの当て方も柔らかな素材で優しく、歯の表面や歯間を磨く際には歯の側面に対して垂直にブラシを当ててこまめに動かす。これはスクラビング法と呼ばれるな。そして歯肉溝にある歯垢を除去する際にはブラシを45度程度の角度をつけるバス法で磨く。優しく、そしてこまめに行い磨き残しがないように一定の手順で行うことが必要だ。

そして粘膜ケアも欠かさない。ここでは強い摩擦入らずに軽くさする程度で大丈夫だな。スポンジブラシや舌ブラシで乾燥した痰といった汚染物を回収していく。特に病院ではうがい自体が誤嚥のリスクが高い人がいるために、可能なら吸引チューブ付きのブラシで吸引しながら行えるのが理想だな。難しくても、水分が気管に流れ込まないようにこまめに水分を拭き取りながら行う。

あぁ。その点は十分に気を付けることが必要だな。そして最後は十分に保湿して締めくくる。何度も言ったが唾液の分泌量が低下している方も多い。よって口腔湿潤用のジェルやスプレーも使用する。呼吸状態にもよるがマスクを利用するのも、特に口呼吸を繰り返す方に対して有効だったりする。あとは・・・実践だな。

痛みを与えずできる限り苦痛を与えないということがまず念頭に置く。そしてケア中に誤嚥をしてしまわないように注意深く行うことが必要だ。時間が許すのならば唾液腺マッサージも有効だな。

そうだな。円を描くようにゆっくりとだな・・・。