栄養障害の話　その①　〜回復期へ入院する４割の低栄養患者〜

ねぇねぇ何してるのー？

来たな！不器用鉄面皮の一味！

そんなに頑張ってたら、ただえさえ細いのにもっと痩せちゃうよー。

褒めてんのかどうなんか微妙な発言をすな！

厳しいなー。でもでも本当だよー。沢山そういう人居るでしょー？

どういう事や？

最近良く聞くようになった来たでしょ？栄養障害、サルコペニア、フレイル、カヘキシア色々と。

確かにそやね。でもウチとは関係ないやろ？

分かんないよー。まぁでも普段関わる患者様とは大きく関わる事ではあるよね。

確かに・・・

むしろウチはもっと痩せたいんやけどな。でも患者様に対してそうではないとは思うのは同意やね。

でしょでしょー。もちろん脳血管障害の患者様とか心臓大血管系の患者様には肥満の人も多いし、生活指導が大いに必要になる事も多いけど、その反面痩せすぎて問題になる人も多いよねー

確かになぁ。最近それを良く実感するようにはなったわ。

普段リハビリしていても特に足の筋肉が痩せていて中々歩けへん人も良く見るなあ。

だねー。回復期病棟には大体4割が低栄養だなんて言われてるしねー。もちろん社会全体を見渡すと低栄養の人も結構いるだろうしねー

そんなに居らっしゃるんやねぇ。なぁなぁそれは回復期病棟でリハビリをやり過ぎって事なん？

一概にそうとも言えないと思うよー。個人的にはただ回復期病棟でリハビリをし過ぎて痩せちゃった。なんて人は結構少ない気がするねー。

ちょっとホッとしたねんけど、でもそもそも何で痩せるん？

それは簡単。需要と供給の関係だね。単純に消費エネルギーがエネルギーの供給を上回ってしまうのが問題。オレらには良い事でも入院中にはそうとは言えないねー

それはそやな。でもやっぱりそれは運動し過ぎと違うん？

まずは回復期病棟に入院する人を考えてみようか？どんな人だと思うー？

それは病態が安定して次の目標に向けて頑張れるようになった人とちゃうん？

半分正解かなー。ちょっとあれな言い方だけど、急性期病棟から直接自宅に帰れなかった患者様なんだよー。もっとリハビリが必要になった人達。だってそもそも状態が良い人は急性期から直接自宅に帰れる訳だしね。

・・・そう聞いてみると何となく分かるわ。回復期病棟には一見状態が落ち着いた人達が多いけど、実際は急性期病棟で治療は落ち着いたけれど、体の機能がまだ十分に回復してへん方なんやな。

治療の必要性から体の機能が自宅の生活に追いつかない、他にも元々体の機能が低下していて急性期に来る人も多いからね。ともかく回復期に入院される方は急性期病棟では重症の人だったなんて人も多いよー。

もっと元気になって帰る！なんて人も多いけどな。でも確かに重症の人もおるから・・・あっそう言えば確か制度上に重症患者を３割以上受け入れな、入院料を１か２を取れへんのやろ？

よく勉強してるじゃん！他にも要件は有るけどねー。でもその制度も加味すると回復期病棟に４割程度の低栄養患者がいる。と言うのも何となく分かるでしょー。

確かに患者様が痩せていくのを見ながら、さぁどんどん筋トレや！みたいな人はおらんよな。まぁウチがアンタの担当やったら知らんけどな。

ひゅーう。