頭痛の話　その② 〜命を失うほどの頭痛の原因〜

そうではないよ。悩みが多くても頭が重くなるものだ。

そんなにお土産を選ぶのに苦労したんだな。

さっきまで話していたのは疾患に伴わない頭痛、いわゆる一次性の頭痛だな。そして此処からは更に重要な疾患に伴う頭痛、いわゆる二次性の頭痛だ。

そうだな。本来脳自体には痛みを感じる事は無いと言われている。だけどもその脳を包む膜には痛みには非常に敏感だ。まずはこの認識が重要だね。

一次性の頭痛とは違い、キーワードは『今まで感じたことの無い激しい頭痛』だ。まずはこれを感じた段階で病院を受診する事が必要であり、出来れば脳神経外科のある病院が望ましい。だけども現実的には受診するための移動自体が困難になる事もまぁ多い。

そうだな。多くは家族や自身で救急要請せざるを得ない状況も多い。そして我慢強い人程我慢してしまい、十分な治療を行うまでに症状が進んでしまう。

そこでさっきの進藤の話に戻るが、脳自体には痛みを感じなくても脳を包む膜には痛みを非常に敏感に感じるという事だ。今まで感じた事のない激しい頭痛はつまりはその膜か、その脳自体に障害が生じて、その膜を刺激してしまう。という事だな。

代表されるのはクモ膜下出血だな。そのまま亡くなることも多い状態だ。激しい痛みと共に体を動かすこともまた困難になる事が多い。そして脳出血だな。脳の中の血管が破綻して出血し脳が浮腫んだり出血自体で脳を押し激しい痛みを伴う事もあるし、脳腫瘍の進行に伴い腫瘍自体が脳を押す事で痛みが生じる。いずれも激し痛みではあるし、手足が動きにくい、呂律が回らないといった症状も呈するから、要注意だ。

それほど怖いものだよ。そして硬膜下血腫の出血が著しい、もしくは慢性化して脳を押す事でも痛みを伴うし、髄膜炎や脳炎といった感染に寄っても生じる。そして高度に認知面への影響も出るし時には意識も失う、もしくは訴える事が出来ない事も多いから、痛み以外もまた非常に問題となる。

確かにそれもあるが、そうだな。例えば脳内で高度に出血する、もしくは脳がなんらか原因で過剰に腫れてしまう。脳自体が炎症を起こすという事だな。それによって脳内の圧が亢進する。脳内は限られた空間だからそれは生じる。

そうだ。それは頭蓋内圧亢進症状と言われる。先ほどまで話していた頭痛も勿論だが、脳の圧が亢進するという事は脳に至る血液もまたその圧に押されてしまい滞る事だな。脳に近い眼底の視神経乳頭もまた浮腫み、充血する事でうっ血乳頭が生じる。そして更に進行すると異常な吐き気や嘔吐が生じる。

つまりはそういう事だが、脳を過剰に腫れたりその容量を増やしてしまうと、脳を包むそれぞれの膜から逸脱する。それは脳ヘルニアと呼ばれて、それはやがては生命を維持する脳幹を圧迫し障害する。そこには嘔吐に関する中枢もあるからその影響により吐き気が生じる。

だな。だからこそ頭痛に伴い嘔吐が生じると直ぐに救急要請は必要だ。脳ヘルニアが更に進行すると呼吸などの生命維持に関する中枢もまた障害する。その先は・・・言わなくても分かるだろう？

そうだな。直ぐに動ければ適切な治療が医師によって選択されるし、その後のリハビリもまた円滑だよ。そこら辺の話はまた今度だな。

そういえば進藤。バイザー会議で珍しいものを見たよ。遠目だったから定かでは無いが、キノコのように茶色い丸い髪型で、それと同じくらい丸い輪郭とメガネの・・・

内海青葉さんか？それはまた懐かしいな。まぁ狭い業界だから何れは会うとは思っていたが。

残念ながらまだうちの病棟には来ない。君がまだいるからな。

うひゃぁ！！

進藤・・・振り返ってみろ。

いや止めておく。まだ心の準備が出来ていない。