始まりの話　②-3　〜自宅生活が難しくなる時〜

要因は様々だし影響する因子も沢山ある。だから僕が警戒する事だけを話すよ。一つは高齢である事だ。そして独居である事。一概にそうとは言えないが、この二つが合わさった時には特に注意している。

もちろん１００歳に近くなっても元気に生活される方は沢山居る。だけどもそこに疾患が絡んでくると頭を悩ませなければならない。そしてそこには前に話した発症機転や受傷機転が大きく絡んでくる。高齢で独居で何度も転倒して骨折した場合。それは生活を見直す必要がある。家族が遠方にいる場合には特にだ。

だからと言って直ぐに施設へと考える必要もない。まぁ施設という言葉だけとるとマイナスのイメージも付き纏う事もあるが、最近は終末までの施設として様々なサービスを提供しているから、一概に間違った判断とも言えないけれどね。

そうだな。だから介護保険サービスを利用する事で生活は続ける事が可能かどうか。そう考える。訪問リハビリや介護、看護、保険適応外でも様々なサービスがある。それを使って元の生活を続けられるか考える

しかしそれでも難しい場合もまた多い。若年者と違ってリハビリの進行が円滑にと言えない事も多いからね。それに心疾患等の合併症もまた高齢になればなるほど併発している。例えば既往歴に慢性疾患、、、心不全等がある場合には服薬コントロールを自宅で行う事が必要だ。

それもまたサービスや家族の関わりで解消できる問題の一つではあるけれど、四六時中という訳には行かないのが現実的な所かもな。

そして転倒や慢性疾患の合併だけでは無く。食事を取れるかどうかも重要な視点だ。飲み込みに関する力も加齢に伴い落ちる。そして今まで食べていた食事では誤嚥するリスクが高くなる。そして誤嚥のリスクもそうだが、食事が食べられなくなる事もある。いや、どんな好きなものでも沢山食べたく無くなるんだね。君とは無縁だろうが。

まだそれは見た事がないがな。飲み込め無くなる、食べられたくなる、食べたく無くなる。いろんな原因で十分な食事量が取れ無くなってしまうと自宅に帰る。という選択肢を取り辛くなる時も多い

まぁ自宅に帰ったら元気になる人も多いけどな。それが全てでは無い事もまた確かだ。十分に考えなければならない。そして認知症の問題も大きい。

もちろんサービスや家族の関わり、十分な周りの援助で生活は続けられる。最近では民間や地域での援助もまた多いからね。しかし、最初に話したように高齢や独居、慢性疾患の合併、食事の問題、そして認知症である事、何より本人の意思やそして家族の意向が大きな因子だよ。

そうだな。難しい。だからこそ治療の進捗に合わせて病院で関わるスタッフ、そして退院してから関わるスタッフと十分に話し合う必要がある。それもゆっくりとは出来ない。

まぁあくまで一例だけどな。それでも何か参考になったか？

医療従事者と患者、その家族、キーパーソン。それは只の言葉であって関わるのは同じ人だよ。