バイタルサイン測定の話 その① 〜測定するだけは絶対しない〜

バイタルサイン
白波 百合
白波 百合

という訳で早速何を教えてくれるんスか?

丸イスの上で白波は体を左右に揺らしている。

山吹は頬を片手で支えながらため息を吐く。

山吹 薫
山吹 薫

教えるとは言ったものの、最初は独学からとか思わないのかい。

白波 百合
白波 百合

またウチが病棟で怒られても良いんスか?

山吹は口ごもる。『指導者としてそれはどうなの!?』

両手を腰に当てた、金色くらいに明るい髪をした女性の看護師の声が頭に浮かぶ。

山吹 薫
山吹 薫

君が怒られるのは構わないけどね。

白波 百合
白波 百合

ヒドイっす!。

白波は口を三角に尖らせる。山吹は目を細め観念したように溜息をつく。

山吹 薫
山吹 薫

それじゃご希望通りに、まずバイタルサイン測定とは何?。

白波 百合
白波 百合

えぇと。血圧と脈拍、体温とspo2の事っすよね。

山吹 薫
山吹 薫

ふむ。正しくは無い。呼吸状態や意識レベルは抜けているし、そもそも目的と手段を混同しているね。

じゃぁどういう事っすか?白波は体ごと首を傾げてみせる。

山吹 薫
山吹 薫

バイタルサインは『生命の兆候』と言うだろう。

白波 百合
白波 百合

あっ!学校で聞いたことがあります!

山吹 薫
山吹 薫

真っ先に習うと思うけどね。つまりバイタルサイン測定は、”生命の兆候を測定する”という事で、患者の全身状態の変化を把握するのが目的なんだよ。

そして手段として君が言った様な血圧測定など色々あるんだ。

白波 百合
白波 百合

ふぅむ。そう言われるとなんだか難しいっすね。

難しいんだよ。と山吹は机を人差し指で叩く。

白波 百合
白波 百合

じゃぁ、何を測定するんですか?

山吹 薫
山吹 薫

それは意識レベル、体温、血圧、脈拍、呼吸状態、血中酸素飽和度、そして疾患に合わせた自覚的症状や他覚的症状の所見といったところかな?

白波 百合
白波 百合

”所見”も測定するんすか?なんだかおかしくないっすか?日本語的に。

山吹 薫
山吹 薫

確かにそうだ。しかし量的に当てはめるのが測定だけど、

そう考えてしまうと肝心な事が診れないんだよ。

白波は恐らく何も分かっていない表情で目を丸めている。
山吹は道の駅に繋がれている柴犬を思い出した。

山吹 薫
山吹 薫

では、先ほど看護師さんに報告した、その血圧が高くなった患者さんは

どんな人?

白波 百合
白波 百合

えぇと、心原性脳梗塞の80歳代の男性です。

最近立ち上がりの練習と立位保持の練習を行っています。

山吹 薫
山吹 薫

判断するにはいろいろ足りてはいないけど、まぁ良いや。それでリハビリ

終了時に収縮時血圧が160mmhgとなり、休息を促したんだね。

白波 百合
白波 百合

はい!そしてそれを報告したら怒られました!

そりゃ怒られるだろうね。山吹は顔も上げずにそう言った。白波は頬を膨らませる。

白波 百合
白波 百合

じゃぁ先輩は何て報告するんスか!?。

山吹 薫
山吹 薫

そうだなぁ・・・・実際に見てないから余り言える事は少ないけども、

『軽度から中等度の運動負荷後に収縮時血圧が安静時より30mmhgほど増加したけど息切れや胸部症状、頭蓋内圧亢進症状も無し。四肢の冷感や気分不良、もしくは腹部症状もないだろうね。車椅子座位で安静にしてもらってる。そしてHRも増加はしているだろうけど、リズムは実際に測定していないから分からないね。状況から血中酸素飽和度は正常でしょうといった感じ。今の話からではこれくらいしか分からないから、

お手本になるかも分からないけどね。

山吹は一気に捲し立てる。その間、白波は頭をグルグルとその場で回している。

白波 百合
白波 百合

難しいっすね。

山吹 薫
山吹 薫

いちいちこんな風に全部報告しなくても良いけれど、

最初はしっかりと所見を見て報告をしないとまた怒られるだろうね。

白波 百合
白波 百合

それは嫌っすね。

白波は眉をひそめる。

白波 百合
白波 百合

どうやったら出来るようになるんスか?。

山吹 薫
山吹 薫

努力。

白波は両肩をがっくりと落とした。

山吹 薫
山吹 薫

と言いたいところだけど折角、話を聞いてくれる訳だから

知っている限りで教えるよ。

白波は頭を上げてコクコクと頭を何度か頷かせる。
背中には振られる尻尾が見える気がして、改めて柴犬みたいだと山吹は思う。

山吹 薫
山吹 薫

まずは血圧測定からにしようか。

白波 百合
白波 百合

はい!

~白波百合のノート①~

・バイタルサイン測定はただ測定するものじゃない。

・意識レベル、体温、血圧、脈拍、血中酸素飽和度、呼吸状態、自覚症状、他覚症状などを疾患に合わせて沢山観なければならない。

・先輩はちょっと嫌味っぽい。

コメント

タイトルとURLをコピーしました