廃用症候群の話　その② 〜筋力低下より恐ろしい寝たきりの危険〜

さて話の続きだが、ベッド上で寝たきりになると体はその生活に順応していく事は話したね。例えば以前は外出も多くても、次第に家の中の生活になり、そしてベッド上の生活になるように・・・順々に人の活動性はその時の生活に順応する。

そうだな。生きている以上死は避けられない。ある意味自然な事だ。だけどもそうじゃない時もある。百合ちゃん・・・分かるよね？

そうだ。病気が治るまで安静に。とは最早昔々のお伽噺だ。もちろんそうせざるを得ない時もある。だけどもそうしないために俺等はリハビリを行う。それに筋力や体力が低下するだけでもない。

先ず考えるのは重力の影響だね。人は重力に逆らって生きているから筋肉もまたそういう構造をしている。赤筋と呼ばれる持久力に優れる筋肉は主に重力に逆らって姿勢を維持するのに使われる。それが使われなくなるとその筋肉は失われる。

そのリスクは起きているよりも遥かに高くなる。仰向けで寝ているとこう、内臓もまた重力に沿って背中の方に広がるから呼吸もし難くなる。内臓が横隔膜の動きを邪魔するんだ。

そうだな。もちろん横になって休息を取る事も必要だが、座って呼吸が楽になるならその楽になる姿勢を取ると回復も早い。運動後に仰向けになって休息を取るという事は、自ら息苦しい姿勢にしているようなものだ。

単純に仰向けになると、肺に入る空気が減る。そして咳の力が弱まって痰が出し難くなる。飲み込む力が弱くなった人では唾液が肺の方に流れ込む事だってある。痰が固くなると最悪の場合それが詰まって窒息して亡くなる事もある。

寝たきりの期間が長期になると起きておくのは辛いから、ベッドに寄り掛かるようにして体を起こすだけでも全く違う。クッションを使っても良い。仰向けで寝たきりは肺の後ろの方はあまり動かない、そしてそこに痰が溜まり気管が詰まる等して肺に空気の入らない無気肺と言われる状態になる。まぁ下側肺症候群とも呼ばれるね。

飲み込みにも影響するし、仰向けで食事や飲水は危険だからな。それに２－３週間で明らかに体は変調を来たしてくる。たった２、３日でも体の各器官がダメージを受けるには十分な程だ。

それも十分に怖い。本来、足の筋肉が収縮と弛緩を繰り返してポンプのように働く事で血を巡らせている。でも寝たきりで足を動かさないとそれが行えないから血が滞りやがて固まる。なので長時間寝ていた患者様のリハビリをする時には必ず血栓が無い事を確認してから行うようにね。

そうだな。例えば寝たきりだから栄養を沢山与えても筋力がついて活気が溢れて起き上がるものではない。無論それは必要な事だけどそれだけでは足りないね。

うん。逆に脂肪が増えすぎてしまう。脂肪細胞は細胞の中に糖分を取り込むのを邪魔する事もあるから、血糖値も上がる事も多い。

まぁそういう事だな。気をつけるように。

例え手術の当日や前日でも今はリハビリをしているからな。よく薫も患者に鬼や悪魔と言われながら離床してもらっていたよ。

「元気になったらいつでも担当を変えてもらって結構！」よくそんな事言って、その時の指導者から笑われてたよ。

・・・小さかったな。