誤嚥性肺炎の話　その⑥　〜食事を楽しめるための検討〜　【白波百合とリハビリテーション】

そろそろ食事も終わりのようだな。食事に手を伸ばせなくなってきた。

まずまずだな。そして食事が終わった後も目を離してはならないよ。

もちろん食事の疲労感もしっかりと尋ねる。何が美味しくて何がそうでなかったのかも今後の食事内容に反映する。そしてその後の口腔ケアの結果もまた重要だ。例えば、うがいをしてもらって食べ残しが沢山出てきた場合、それはもしかしたら誤嚥しているかもしれない。

そうだ。口の中に溜め込んだままだと、それが気管に流れ込むかもしれない。そしてその後にお話する時に声が枯れたような、喉の奥に何かがあるような嗄声をしている時も注意だ。

食事中だけではなく食事の前と後もしっかりと見る事が必要だね。食事の後に嗄声をしたまま、もしかしたら喉の奥に溜め込んだ状態で運動なんて出来ないからな。

そうだな。そしてやはりどんなに食事場面に関わっても食事を食べたくないという人も多い。一つは胃ガンの手術後、部分的に切除していると一食分の量でも入らない。その時は分食といって少量を頻回に食べる事が必要なることもある。

そしてしっかりと食事が取れてきたら並行して運動もしなければならないよ。栄養状態が改善するまで運動を制限してしまうと筋肉ではなく脂肪がつくからね。脂肪ばかりで筋肉が少なくなる肥満性のサルコペニアなんてあるくらいだからな。

そして食事の形態も少しずつ普通の食事に近付くから、その都度チームで情報を共有しなければならない。その分やはり誤嚥してしまうリスクも高くなるからね。

でもこうやって順調に進む人ばかりでもない事もまた事実だよ。その時には経管栄養と並行する事もあるし、原疾患の治癒を待つ事もある。そして心因的な要因で食事を拒否してしまう場合もある。

そうだな。もちろん服薬の影響もまたあるし、入院中に消化管の疾患も合併する事も多い。食事自体が嫌になる事もある。でもまずは入院中の食事は薬と同じようなものだから、体を治す為にはまず栄養を取らなければならない事を伝える必要があるね。主治医と相談して食べれるものを選んでいくのも必要だな。

そうだな。その時は安全な範囲で、食事をする環境を変えるのも一つだな。

逆に一人で食べるのが好きな人もいるね。例えば外を眺めながら一緒に食べた事もあるし、全く食べられない人と柔らかいパンを持って外に出て食べた事もある。家族と一緒に食事をしてもらったこともあるな。もちろん病棟のマンパワーもあるから難しい所ではあるね。

大分条件は限られてくるけれどな。やった事はないが、こうお酒を飲む徳利にあえて水を入れて、食事とお酒を飲む雰囲気だけを楽しむようにして介入した例もあってそれは面白いと感じたよ。俺だったらウイスキーボトルに麦茶を入れて欲しい。

そしてもし常食に至らなくても次に繋げる事はできるから、それを次の関わるチームヘ申し送る。もちろん食事姿勢もまた申し送る。安全な食事を次につなげていければ理想だと俺はそう思うよ。