低酸素の話　その② 　〜息を吸っても治らない低酸素の事〜

それじゃ話の続きだな。呼吸の調整が上手くいかない状態は極めて体にとって重大な状態である事は分かるだろう？それが基準値を下回った時、これは血液ガスの値で決まるがこれはまた今度詳しく話してもらうと良い。

進藤が話せば良いだろう。まぁ込み入った話になるから先ずは大まかなイメージはつける事に越した事はないけどな。その状態は呼吸不全と呼ばれる。不全というより状態によっては可逆的だから機能障害として考えて見ても良い。

それに加えて生命の維持にも障害が生じる。そんな状態と考えても良いかもね。

体の中に酸素が足りない状態、それは低酸素状態だな。それには二種類あって、低酸素血症と低酸素症がある。

似ているが似て非なるものだよ。まずは低酸素血症、これは血液の中に酸素と結合したヘモグロビンが減少した状態、そして低酸素症は細胞に到達する酸素の量が減少し機能障害が生じる状態とされるな。

順序を追って話そうか。口から吸い込んだ酸素は血中へと移動する。その時にヘモグロビンへと結合する。それは動脈血酸素飽和度（SaO2）とも表されるね。ならこの値が低下する時には、口から肺へと至る酸素の量と共にもちろんヘモグロビンの量も関係するね？

そして低酸素症にはそれに加えて心拍出量も関与する。心臓が上手く鼓動を刻んでその先に血液を流せなければ、その先の細胞まで酸素を含んだ血は届かない。いくら血に酸素が満ちていても、その血を届けられなければやはり細胞での働きに障害が生じる。

それもある意味正しいな。そうして選択されるのは酸素療法だったりするからね。だけどもそれは安静時である時で、運動時にそれを感じる際には俺らはそれを念頭に置かなければならない。

そうだな。例えば運動時に息切れがして深呼吸を促す。でもその原因の背景には只の運動不足ではなく、貧血だったり心臓の疾患が隠れているかもしれない。よくよく既往歴や血液データを確認しなければならない。

もちろん超急性期、まぁ救急搬送された後では広範な外傷や全身に至る重篤な炎症で酸素の消費量が増える。それで口から得られる酸素だけでは細胞での酸素消費をまかなう事が出来ない。よくドラマでも事故の後は酸素マスクを付けているだろう？そうでないと酸素の消費に対して需要が間に合わないからな。細胞の低酸素症に陥る。

他にも外傷であれば出血ももちろんある。血が失われる事によって酸素が得られていても末梢に運ぶ血圧と赤血球が得られない。つまりは低酸素血症も並行して生じる。よって輸血もなされる訳だな。

もちろん心不全が増悪したり、元々悪い肺で肺炎を起こしてしまってもそれは同様だ。低酸素血症と低酸素症の多くは合併しているが、その違いも念頭に置かねばならないね。それでリハビリの対象とする所や方法も少し変わってくる。

心不全に対するリハビリか、呼吸器に対してのリハビリか、はたまた進行する貧血や不安定な心臓の機能に対して負荷量を調整するか。それはその患者様によって違うが、考えているのと考えていないのでは大きく差が出る。