息切れの話　その④ 　 〜疾患の予兆が生じる時〜

さて換気能力についてはまぁ大体ではあるけれど話したから、次は酸素化能力だな。

ざっくりと言うとそういう事かな。肺胞、取り入れた酸素を血管に送り届ける小部屋から、その圧力の差によって血管の中に酸素はまず送り込まれる。圧は高い方から弱い方へと移動するから、当然酸素が消費された血管の中の圧は低い。そうやって血管の中に酸素は移動する。

当然血管の中を移動する際に赤血球、ヘモグロビンと結合して血管の中を運ばれる。酸化して赤くなった血液はここで初めて動脈血と呼ばれる赤い血液となる。

それが減ると貧血と呼ばれるな。そして血中の中を抹消の組織や細胞まで運ばれる必要がある。その時に必要な事がある。

それ故にパルスオキシメーターだけで酸素化能力を判断するのは状態が落ち着いている時だけだな。それに心臓の機能が落ちていると抹消での測定が難しくなる事も多い。そしてそもそもヘモグロビンの減少した状態では正常値とは言えない事もある。

よく覚えていたな。それに加えて血中酸素飽和度が鋭敏に減少するのはPaO2で言うと60Torr以下だから、つまりは正常値の値が長すぎる。よって貧血でなくても正常値を示していても、呼吸の数や深さといった呼吸状態に気を配る必要がある

という事は酸素化能力に影響するのは、何も換気能力の増減だけではなく、心臓の働きを示す心拍出量や酸素を運搬するヘモグロビンにも大きく影響を受け事は覚えておかなければならない。そしてそれらが十分でも息が切れる事は多くある。

もちろんそうだし加齢の影響もある。しかしその状態に近い状態、つまりは過度に組織代謝が亢進しなければいけない状態があるだろう？慢性疾患や癌、手術後等、炎症が生じている場合だな。十分に酸素が供給されていてもそれを上回る数で消費されていれば、不足する。

まぁ細かく話すと切りが無い話題ではあるが、とにかく普段と変わらない生活を行っているのにも関わらず、急に息が切れ出したならば注意しなければならないよ。

それは入院中にリハビリを行っている時にも要注意だね。いつもと同じような運動負荷でもやたらと疲れやすかったり、息が上がってしまう、それを耐久性の低下や疲労の蓄積だなんて言葉で終わらせるのは絶対にダメだ。

ともかく息が切れるとは良く見る症状の一つだけども、体の異変を代償している症状の訳だから侮ってはダメだ。病院でリハビリをしている限りは自分たちと同じように患者を観てはならないよ。

見るだけではなく考えなければいけないけどな。