招かれた談話室では人気はなくて静かなものだ。
桜井玲奈はそう思う。そして目の前には屈強な山のような理学療法士の岩水静が鎮座する。ここまで歩く間に簡単な自己紹介は聞いた。そしてかつての山吹薫の先輩だと言うことも・・・・
ふむ。なんだか小さな椅子だな。まぁ収まりは良いが。
岩水さんがデカすぎるんですよ。全くなにを食べたらそんなに大きくなるのやら・・
なにを言っておりますの！？随分と男らしい体つきですわ！
その言葉に沢尻悠はへっ？となんとも締まら無い表情で桜井玲奈を見る。コホンと桜井は一度咳をして岩水を向き直る。
それで低アルブミン血症のお話でしたわね！えぇとつまりは、血中に存在するたんぱく質の指標の一つ、アルブミンが正常よりも低くなってしまう。そういう事ですの？
ふむ。定義ではそうだな！よく勉強しておるじゃないか！もちろんその名の通り、血中のアルブミンが低値を示す。それが低アルブミン血症だな！しかしそれはただの言葉であった、そこに至る要因も、そこから生じる症状も、そしてその原因もまた考えるべき事は多い！
もー声が大きいよー。でもそうだね。簡単に言うと低アルブミン血症を生じる要因は、もちろん疾患によるものもあるし、加齢や生活習慣そしてリハビリもまた多少なりとも影響するし、いずれにしても健康予後も左右する訳だからとっても重要な事の一つなんだよー！
その通り！と岩水はガハハハと腕を組みつつそう笑う。しかしなんて逞しい二の腕なのかしらと桜井はそう思う。幼子の胴体ほどありそうなほど、鍛え上げられている。そう思って、あらあら私とした事が・・・と一度首を振る。
ふむふむ言葉だけながら良く聞く言葉ですわね。そしてこれは一般には肝臓の異常によるアルブミン合成の低下、もしくは腎臓の異常によるアルブミン喪失・・・これはネフローゼ症候群とも呼ばれますわね。そうやって生じると聞いていますわ。
そうだねー！臨床でも少なからず見る事でもあるねー。例えばB型やｃ型といった肝炎ウイルス感染症、アルコールや脂肪肝が高度に進行した肝硬変。それに伴いアルブミンの合成が阻害されて生じる事でも起こる事だね。
ネフローゼ症候群とは体のフィルターの役割を果たしている糸球体の毛細血管に機能障害が起こり、たんぱく質が尿中に流れ出してしまう疾患だな。これはまたいつかの機会に詳しく話そうか。疾患に関連するものならばこの二つの要因によって、低アルブミン血症は惹起される。しかしこれは確かにある事だが、俺たちの日常で数多く見るという事は少ないかもしれないな。
後輩の方がよく勉強しているじゃないか？と岩水は大きく笑みを作り、僕のプリセプティなんですけど？と沢尻は生意気な視線を変えす。いつの間にこんなに仲良くなったのかしら？と桜井だけが首を傾げる。
ふむふむ。なるほどですわ。確かのこのような疾患は、専門の病院でリハビリをしていれば確かによく見られるものかもしれませんが、特に回復期では合併しているから低アルブミン血症を呈している。そういった方に関わる事は少ない事かもしれませんわ。
でも確かに検査データーを見ていると、低アルブミン血症を呈している方は多いし、そして身体も痩せている事もまた多いよねー。
ぬはは。それは別に急性期や在宅だけでの話ではないぞ？在宅における生活期にも大きな問題となってくるのだから、ある意味、特に高齢の方における大きな問題点の一つではあるな！
なるほどですわね。と桜井は思う。確かにそのような人は多いこともまた感じる。だけども全てのそれが意識している・・・とも言えないのがどこか悔しい・・とも思う。
まぁあれだな。栄養状態への介入がより明確にそして必要性は昔から言われている。昨今では特にその傾向は強いが、ただ低アルブミン血症を栄養状態の低下が起きている。だけの結果ではないということだな。
確かにそうだねー。もちろん栄養の摂取、特にたんぱく質の摂取自体が低下していると、それはもちろん低アルブミン血症となる訳だけど、さっき言ったみたいに元々の原因となる疾患もまた内在している可能性もまた考えなければならないという事だねー。
とい言いますと、現在目の前の方のアルブミン値の低下がみらえている。だから低アルブミン血症を呈している。よって沢山たんぱく質を摂取するように指導しよう。となりがちですが、そこには先ほどの肝硬変やネフローゼ症候群、もしくはそれを引き起こす腎障害などの疾患が隠れているかもしれないって事ですの？
ほほぅ！なかなか聡明なお嬢さんじゃないか。まさにそういう事だな。そもそもそれがなぜ呈しているのかの機序をまずは理解しておかないと、その数値だけで判断する事は何事もまた本質を見失うのだよ。
がっはっはと再び壮大に笑う岩水を眺めつつ、流石に山吹さんの先輩ですわと桜井は思う。検査値だけではなく、そこに至る理由を知らなければいけない。何事も。
特に様々な症状を引き起こし、病態の変化が激しい救急の場面ではやはり栄養状態も含めるがそれ以外の事も念頭に置いてアセスメントする必要がある。もちろんそれはその後のリハビリにも影響するからな！ふむ。そんなに目を輝かせてどうしたんだい？
いえ！えぇと・・・お時間が許すのならばそのお話をお聞きしてもよろしいですか？
もちろんだとも！野暮用のついでに寄っただけだが、あいにく山吹がおらんでな！その後輩と語らおうと思っておったところだ！
ならば・・是非お願いします！
おう！と返事をする岩水とそれに頷く桜井。そして頬杖をついて目を伏せる沢尻が談話室でため息をつくのを横目に、桜井は何やら自分の心の中に新しい音が芽生える。そんな気がした。
桜井玲奈のメモ書き その１
・アルブミン値が低値であると低アルブミン血症ではあるが栄養障害だけとは結び付けない。
・何事も原因と結果の間に過程がある。その過程をしっかりと考える事が必要。
・それにしても岩水さんは男らしくて素敵な方ですわ！！！
【〜目次〜】
『内科で働くセラピストのお話も随分と進んできました。今まで此処でどんなことを学び、どんな事を感じ、そしてどんなお話を紡いできたのか。本編を更に楽しむためにどうぞ。
【Tnakanとあまみーのセラピスト達の学べる雑談ラジオ！をやってみた件について】
雑談で学べるラジオも好評放映中！たまにはまったり学んでみませんか？
【時間がない人にお勧めのブログまとめシリーズ！】
【ウチ⭐︎セラ！ 〜いまさら聞けないリハビリの話〜】
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