栄養管理の話　その② 〜高齢者での適切なエネルギー量と問題〜

あははー。昔の主任ちゃん見たいでおもしろーいなー。なら話の続きね。ボク達は栄養障害自体ではなくて、それに至った経緯に対してアプローチしなければならないの。ならそもそもどれだけのエネルギーが必要なのかなー？まもるんどうぞ。

ふむふむ。基礎代謝だけで計算するって訳でもないっすよね、基礎代謝は普段に消費される量っすけど、自分らは活動するし、入院中の患者様は体を治すためにエネルギーを使うっすから！

複雑な伝統的な式もあるけれど、簡略的な式には体重×25－30が必要な基礎代謝量とも言われるねー。それじゃぁ後輩ちゃん。体重60キロの人が普段通りの生活をしている。そして症状は何もないって人のカロリーはどれくらい必要なんでしょーか？活動係数は１,5、ストレス係数は０で計算してみよー

うっ計算問題は苦手っす。えぇと体重×30で計算するっすね。えぇと60に30を乗じて1800・・・それに活動係数の１.５を乗じて・・・2700キロカロリーっす！以外と多いっすね！という事はラーメンを1日3杯食べても大丈夫って事っすか？

確かにこれだけのカロリーを摂るのは大変だねー。そして体重を1キロ増やすのには7000キロカロリー程度必要だから。今算出した2700という数字に更にカロリーを足さないと太れないねー。仮に1日3000キロカロリーを摂取したとして、余剰分300キロカロリーを日々足して、体重が1キロ増えるには一ヶ月弱掛かるねー。

うぅ・・考えただけでお腹いっぱいっす！でも本当に元気なおじいちゃん、おばあちゃんはそれだけ毎日食べているんすか？確かにそういう人はいると思うっすけど、健康で暮らす高齢者全員とは思えないっす。

そうだよねー。とっても大変！簡単に言うと成人男性と同じくらいのカロリーを摂取して、同じくらいの活動が求められるねー。もちろんそれに越した事はないけどねー。

ふむふむ。単純に必要なカロリーをバランスの取れた食事で摂取するのも大変すよね！そもそもそれを作る必要もあるっすよ？家事に慣れた人ばかりじゃ無いっすし、先輩みたいに料理しない人も居るっすから！

昔は上手に料理してたのにねー。まぁつまりはそういう事だね。理想的なカロリーは高齢者にとって普段生活する上で多すぎて、そして何よりバランスの取れた食事を作らなければならない。特に昔気質のお爺ちゃんにはとっても大変なんだよねー。ボクだって奥さんに頼りきりなのさー。

だから、一つの方法だけど、食事量を記録するという方法があるねー。記録しなくてもふとした時に思い出してみるのも一つ。何だか活気が無くなった時に、昔より食べる量が減ったなーとか、運動する量も減ったなーとか考える。そしてそこからが自分に対するリハビリだねー。少しずつ食事を増やしてみたり、ちょっとずつ運動を始めたり。リハビリはやってもらうものではなくて、自分でするものだって伝えるのさー。昔教えたでしょ？

先輩からそのセリフ聞いたっす！なるほど！まずはいきなり必要なカロリーや運動を開始するのではなく、昔の元気だった時の食事を思い出して、活気が無くなった時に比べてみるんすね！それなら簡単っす！そしてそれから自分を変えていくっすか・・・まずは段階的に指導する必要があるっすね！