生化学検査の話 その② 〜検査の値を考えながら観るという事〜

アルブミン

ふむ。と白波は病棟で腕を組む。目の前には検査データが並んでいる。

CRPはやや高く感じる。入院直後からだろうか。そう思いつつ白波は休憩室の陽だまりを思い出す。

白波 百合
白波 百合

ふむふむ。では電解質をチェックっすね。特にカリウムは注意っす。まだまだ暑いっすから体の水分量も考えながら、ナトリウムをチェックっす。

目の当たりにするデータではカリウム、ナトリウムといった電解質の異常はない。

白波 百合
白波 百合

よしっす。次は忘れずにアルブミン値をチェックして栄養状態に問題が無いかもチェックっす。値が正常でも半減期が長いっすから、体重の増減もチェックっすね。・・・・でもちょっと痩せ気味っす。

一瞬。急変した先輩の患者が頭に浮かぶ。それを左右に首を振って振り払う。

白波 百合
白波 百合

そして・・・えっと・・・他には・・・

上代 葉月
上代 葉月

肝機能のチェックだね。ADT、ALT、そしてγ-GTPは問題が無いようだから、とりあえず普通にリハビリはできるだろうな。

白波 百合
白波 百合

うへっ!何してるんすか?

上代 葉月
上代 葉月

見学。私だけじゃないけれど。

坪井 咲夜
坪井 咲夜

ちゃんとウチもおる!

白波の肩越しに覗き込む上代の隣には、小さな体を精一杯に伸ばした坪井が腰に手を当ている。

坪井 咲夜
坪井 咲夜

腎機能はどうやろか?尿素窒素とクレアチニンも正常範囲内で、GFRも大丈夫そうやな。うん。ヘモグロビンも問題無いから貧血でもなさそうや。

白波 百合
白波 百合

そうっすね・・・後は、PT-INRとAPTTは正常値から上がっているっす。血をサラサラにするお薬を飲んでいるのでこれは逆に正常っす。

上代 葉月
上代 葉月

こうやって考えながらデータを観ていると、大分この人の体の中の事が見える気がするね。

白波 百合
白波 百合

そっすね!そしてDダイマーの検査は行っていなくて、病棟での離床が進んでいるっすから血栓のリスクも除外っす!

という事は・・・と白波は考えを纏めてみる。電解質や他の臓器には問題がなさそうである。だけども炎症値がやや高く痩せ気味である。アルブミン値は入院したばかりで高いままっすけど・・・

坪井 咲夜
坪井 咲夜

・・・で何が原因なんやろ?

白波 百合
白波 百合

診断名は腰椎の圧迫骨折っす。でも痛みも落ち着いていて特に今は問題無いっすけど・・・

上代 葉月
上代 葉月

そして運動器の疾患だから・・・・

はて。三人は揃って腕を組んだまま首を傾げる。そしてすぐに背後から人の気配を感じた。

沢尻 悠
沢尻 悠

ふーん。なるほどねー。

白波 百合
白波 百合

誰っすか!?

白波は振り向く。そこにはどこから湧いてくるか判らない自信満々の表情を浮かべた、沢尻 悠(さわじり ゆう)が立っていた。そして検査値を覗き込み、何処か不自然な黒髪は室内の空気でわずかに揺れる。

沢尻 悠
沢尻 悠

ちーっす!百合ちゃん!元気~?

白波 百合
白波 百合

はっ初めましてっす・・・

沢尻 悠
沢尻 悠

そんな他人みたいに〜。オレらは仲間じゃないのー?

白波 百合
白波 百合

なんの事っすか!?

坪井 咲夜
坪井 咲夜

うわっチャラっ!髪の毛黒いくせにホンマにチャラい!

沢尻 悠
沢尻 悠

チャラいはないだろ~。見ての通り爽やかイケメン沢尻様じゃんー!?

白波は上代も真顔でチャラい。と小さく呟いたのが聞こえた。

沢尻 悠
沢尻 悠

そんで、これ誰のデータ?検査値は中々良いけどね。BNP(脳性ナトリウム利尿ペプチド)がちょっと上がってるね。心不全も既往にあるんじゃない?

白波 百合
白波 百合

確かに・・・あるっす!

沢尻 悠
沢尻 悠

慢性心不全だねー。進んでるのかな?でも値はそんなでもないから注意しといてね~。

坪井 咲夜
坪井 咲夜

うわっ・・・チャラいのに頭良さげで腹が立つ。

沢尻 悠
沢尻 悠

まぁねぇー。才能ってやつかな?

上代 葉月
上代 葉月

それで、それはどういう意味なんですか!?

それねー?と沢尻は腕を組んで右手を顎先に当てる。どこかで見た仕草だと白波は思う。

沢尻 悠
沢尻 悠

心臓に含まれる酵素で、心臓がリモデリングして・・・分かりやすく言うと傷付き、そこから立ち直ろうとする乙女のような・・・そんな感じで心臓は修復される。そこで出現する逸脱酵素だよ。

白波 百合
白波 百合

例えは分かり難いっすけど、逸脱酵素ならわかるっす!

上代 葉月
上代 葉月

その臓器が障害されている証拠だね。

坪井 咲夜
坪井 咲夜

ならこの人は心臓が悪いからCRPちょこっと上がってるって事なん?

沢尻 悠
沢尻 悠

まぁ骨折の治癒が完全でも無いかもねー。でもそうかもしれないからね。リスクは高い順に検討していくんだよー。

はっは。と沢尻は自信満々に軽く仰け反りながら高笑いをする。

坪井は目を細め、上代は素直に感心している。その語り口調を白波は何処かで聞いた事がある。そう思った。

沢尻 悠
沢尻 悠

ならみんな遅くならないようにねー。そんで今度みんなで呑みに行こう!

白波 百合
白波 百合

ありがとうっす。考えとくっすね!

坪井 咲夜
坪井 咲夜

そうそう。来世くらいまで考えとくわー!

沢尻 悠
沢尻 悠

ひゅーう!

沢尻は謎の捨て台詞を残して病棟を後にした。嵐のような出来事の後には一瞬の間の静寂が訪れる。

上代 葉月
上代 葉月

一体なんだったんだろうか・・・

坪井 咲夜
坪井 咲夜

あの人は知ってるけど別の回復期病棟やんな?なんでおるんやろ?

白波 百合
白波 百合

初対面っすけど、何か賑やかな人っすね!

沢尻が去った後、再び三人は検査データに目を落とす。そこには患者様の体の中身の一端が有り有りと見える。そんな気がした。

そしてやっぱりあの仕草や説明の仕方はどこか近くで見た事あるっす。白波はそれが頭から離れなかった。

白波百合のノート 32

・考えながら生化学検査を見ると体の中が見える気がする。

・BNPは心臓の機能をみる逸脱酵素。重要っぽいっす。

・あの人は一体何の用事だったのだろうか?

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