心不全の話 その②  〜症状の発症をどう考えるか〜 【山吹薫の昔の話】

心不全

全くこの子がこんな表情をするようになっただなんて。高橋美奈は腰に腕を組みつつ、ため息をつく。そこには山吹薫の前で穏やかに笑みを浮かべる。石峰優璃が居る。

石峰 優璃
石峰 優璃

それで心不全とは心臓の機能とその代償機構の破綻により生じる事は分かったが、具体的にはなぜそうなるのだろうか?それを私に教えてくれないだろうか?

山吹 薫
山吹 薫

どうせ知っているでしょうに・・・まずは心臓の収縮力により、または心拍数により身体の循環を保つ心臓の機能が破綻して心不全となる心不全とは病名とも表現される事もありますが、そもそも心臓の動きが不十分な結果、身体に様々な症状が起きる事です。そしてそれは急性に症状が進行するもの、そして緩徐に症状が進行する慢性的なものに分かれます。

高橋 美奈
高橋 美奈

ふむふむ。なるほど!特に私たちはなんらかの心疾患により生じた急性心不全を受け持つ事は多いけど、他にも慢性心不全がなんらかの要因で増悪した、慢性心不全の急性増悪もまた受け持つわね。いずれにしても心不全に至る原因があるって事が重要ね。リハビリをする上にしても!

だな。と石峰もまたそう答える。昔は本当に壊れそうなほど鋭く。まるで陶器で出来たお人形さんみたいだったと高橋は思う。幼く見えて整った顔立ちだからそれは尚更だった。

山吹 薫
山吹 薫

それならまずは急性心不全ですね。特に夜間帯に自覚される方も個人的には多いとは思いますが、多くは急激な呼吸困難感や胸部の圧迫感にて自覚される方も多いです。多くの場合は心臓の機能も高度に低下していますから、血圧は低下し、酷い時にはショック状態として意識を失って救急搬送される人も経験します。

石峰 優璃
石峰 優璃

ふむ。そうだな。そしてその原因で多いのは心筋梗塞を主にして虚血性心疾患を呈している人が多い。心臓を栄養する冠動脈が高度に閉塞して心筋の一部に酸素が行き渡らない。いわゆる血が足りてない虚血となる。

高橋 美奈
高橋 美奈

その結果、胸の痛みも感じたり閉塞感、締め付けらえる感じという人も居るわね。つまりは虚血性心疾患によって急性心不全を呈した。って表現になる訳。そしてその虚血性心疾患を起こした原因もまた有って、その順序関係はとっても大切。それで治療方針も決まるし、私たちも何に対して介入するかが決まるからね。

ほら知っているではないですか。と山吹は口をすぼめている。この生意気で賢い新人ちゃんは石峰と同じで根本的な所に疎い。高橋はふぅ。とため息を吐く。山吹はそれを見て、またなんですかと眉をひそめる。

石峰 優璃
石峰 優璃

そうだな。特に私は急性心不全では順序関係は非常に大切だと思う。まぁどの疾患でも同じだがな。例えば同じ心不全のリハビリにしても、心筋梗塞後の心不全や弁膜症がベースにある心不全、生活習慣病や加齢によって生じた心不全、高度な不整脈を起因とした心不全・・・様々有る。一概に全てに心不全のリハビリを当てはめるのもまたどうかと思うのだよ。それにあれだ、精神的な因子もまた有る。あのライオンもまた心不全になるらしいからな。

山吹 薫
山吹 薫

なるほどですね。心不全にしてもなぜその症状に至ったか。それをちゃんと理解しておく必要がありますね。しかし精神的因子もまた考えなくてはですね。ライオンすら心不全になるのなら。まぁ主任には無縁な話ですね。

高橋 美奈
高橋 美奈

なんでもそれが大切~。慢性心不全の急性増悪により、急性心不全を呈している人に対して何を考えて介入するか!みたいな状況も多々あるからねー。

ややこしい。と山吹は再び眉をひそめる。それを見て高橋は君が今見ているライオンはそんなに強いものでもないんだよ。その言葉を乗せて笑みで返した。

山吹薫の覚書63

・心不全とは病名以外にそもそも心臓の動きが不十分な結果、身体に様々な症状が起きる事だと捉える。

・発症に至る時系列を理解する。その上で介入する方向性を決める。心不全の原因には様々ある。

・まったくライオンみたいな主任だな。

【〜目次〜】

『内科で働くセラピストのお話も随分と進んできました。今まで此処でどんなことを学び、どんな事を感じ、そしてどんなお話を紡いできたのか。本編を更に楽しむためにどうぞ。

【Tnakanとあまみーのセラピスト達の学べる雑談ラジオ!をやってみた件について】

雑談で学べるラジオも好評放映中!たまにはまったり学んでみませんか?

『えっ!?マジでやるの!?雑談で学ぶ運動処方とか!!』【Tnakanとあまみーのセラピスト達の学べる雑談ラジオ!をやってみた件について】

コメント

タイトルとURLをコピーしました